"요즘 뒷목이 뻣뻣하고 머리가 좀 무거운 것 같은데.. 두 통도 좀 있는 거 같고 잠을 못 자서 그런가?"
여러분, 단순히 피로 때문일 수도 있지만, 혈압계를 재보면 수축기 혈압이 160mmHg를 훌쩍 넘기는 경우가 태반입니다, 증상이 없어서 더 무섭다는 병, 전 세계 사망 위험 요인 1위, 바로 고혈압(Hypertension)입니다, 많은 분이 혈압이 높으면 약만 먹으면 되지라고 쉽게 생각하시지만, 임상병리사로서 가장 안타까운 순간은 이미 콩팥이 망가져 단백뇨가 나오는 상태로 오셨을 때입니다. 저도, 집안내력이 있어 고혈압 진단을 받고 혈압약도 먹으면서 운동도 꾸준히 해가며 노력을 하고 있거든요, 가끔 혈압약을 먹지 않고 출근할 때는 심장에 두근거리는 느낌이 느껴질 때도 있답니다, 오늘 임상병리사 미소가 고혈압의 진단 기준부터, 왜 혈압 환자가 피검사와 소변 검사를 필수적으로 해야 하는지 그 의학적 이유를 낱낱이 함께 파헤쳐 볼까요?
1. 120/80? 도대체 언제부터 고혈압인 거죠?
혈압은 심장이 피를 뿜어낼 때 수축기, 받아들일 때 이완기라고 하며, 혈관이 받는 압력을 말하는 겁니다, 과거에는 나이가 들면 혈압 오르는 게 당연하다고 했지만 현대 의학은 기준을 아주 엄격하게 잡고 있습니다.
◈ 고혈압 진단 기준 : 대한고혈압학회
- 정상 혈압 : 수축기 120 미만 / 이완기 80 미만
- 고혈압 전 단계 : 수축기 130~139 / 이완기 80~89 (관리해야 되는 시점!)
- 고혈압 1기 : 수축기 140 이상 / 이완기 90 이상 (약물 치료 고려)
- 고혈압 2기 : 수축기 160 이상 / 이완기 100 이상 (즉시 병원 치료 필요)
※ 중요: 한 번 높게 나왔다고 고혈압이 아닙니다. 서로 다른 날 2회 이상 측정했을 때 계속 높아야 확진합니다.
2. 나이가 젊은데 고혈압? : 고혈압의 두 얼굴
"30대에 짠 것도 안 먹는데도 고혈압이신 분" 고혈압은 원인에 따라 두 가지로 나뉩니다.
① 본태성(1 차성) 고혈압 (90~95%)
- 특별한 원인 없이 나이, 가족력, 비만, 짜게 먹는 습관 등이 복합적으로 작용해 생깁니다, 대부분 중장년층 환자가 이 부분에 해당합니다.
② 이차성(2 차성) 고혈압 (5~10%)
- 원인 질환이 따로 있어, 혈압이 오르는 경우입니다 주로 젊은 환자에게서 나타나며, 신장 질환, 호르몬 이상, 갑상선 기능 항진증 등이 원인입니다, 이 경우 원인 병만 치료하면 혈압은 정상으로 돌아옵니다, 그래서 젊은 분들은 정밀 검사가 필수입니다.
※ 미소의 경험
- 글쓴이인 미소는 1번 본태성에서도 가족력에 해당하는데요, 부모님 두 분 다 고혈압이 있으셨고, 아버지는 뇌졸중으로 쓰러지신 뒤에 의사 선생님을 통해 고혈압이 있으셨다는 걸 알게 되었어요, 어머니의 경우에는 혈압약도 복용하시며, 꾸준히 운동도 하셔서 현재 건강한 생활을 하고 계십니다, 저의 경우에는 고혈압 진단을 받기 전 편두통이 엄청 있었어요, 그로 인해 진통제를 달고 살았었죠, 혈압약을 복용 후에는 두통은 말끔하게 사라졌습니다!
3. 고혈압 : 왜 침묵의 살인자라고 부를까?
고혈압이 정말 무서운 건 아프다는 걸 모르기 때문입니다, 혈압이 180이 넘어도 아무 증상이 없는 사람이 많습니다, 하지만 우리 몸속 혈관은 높은 압력 때문에 서서히 망가지고 있습니다, 마치 높은 수압을 못 이긴 수도관이 터지거나 막히는 것과 같습니다.
- 뇌 : 혈관이 터지면 뇌출혈, 막히면 뇌경색(중풍)
- 심장 : 심장이 무리하게 펌프 하다 지쳐 심부전, 관상동맥이 막히면 심근경색증
- 눈 : 망막 혈관이 터져 실명(고혈압성 망막증)
이처럼 당뇨뿐만 아니라 고혈압도 합병증에 정말 주의해야 되는 질병인 거죠.
4. 고혈압 환자가 소변 검사를 하는 이유?
의사 선생님이 혈압약을 처방하시기 전, 꼭 피검사와 소변 검사를 하자고 합니다, 모르시는 분들은 혈압만 재면 되지 왜 혈액검사에 소변검사까지... 라며 과잉 진료라 생각하시는 분들 계신데요, 오해하지 마세요 담당 주치의 선생님께서는 정말 FM대로 하고 계신 겁니다.(의사 선생님을 잘 만나신 거예요^^)
◈ 소변 검사 (Microalbumin Test)
- 혈관 덩어리인 콩팥(신장)은 고혈압의 공격을 가장 먼저 받습니다, 콩팥의 필터가 망가지면 소변으로 단백질이 새어 나오는데, 이를 미세알부민뇨 라고 합니다. 즉, 소변 검사는 고혈압 때문에 콩팥이 얼마나 망가졌는지를 확인하는 가장 빠르고 정확한 지표입니다.
◈ 혈액 검사 (Chemistry)
- 크레아티닌 (Creatinine) : 신장 기능 수치 확인.
- 콜레스테롤 (Total Cholesterol) : 고지혈증이 같이 있으면 혈관이 막힐 확률이 4배 이상 폭등하기 때문에 확인.
- 전해질 (Electrolyte) : 나트륨(Na), 칼륨(K) 수치를 확인하고 의사 선생님께서 처방할 약의 종류를 결정.
5. 병원만 오면 혈압이 올라요 : 백의 고혈압, 가면 고혈압
집에서 재면 120인데, 병원에 와서 검사하면 긴장해서 150까지 오르는 분들 계실까요?, 이걸 백의 고혈압(White Coat Hypertension)이라고 합니다.
반대로 병원에서는 정상인데 집에서 혈압을 재면 높은, 가면 고혈압도 있습니다, 그래서 가장 정확한 건 가정에서 재는 혈압입니다, 아침에 기상 후, 잠자기 전 편안한 상태에서 잰 기록을 의사 선생님께 보여드리는 것이 진료하시는데 큰 도움이 됩니다.
6. 고혈압 약 평생 먹어야 하나요?
많이 알려진 바로는 고혈압약을 한번 먹기 시작하면 평생 못 끊는다던데... 라며 그 두려움에 고혈압 약을 미루는 분들이 많이 계신 걸로 알고 있습니다, 하지만 여러분 약을 안 먹어서 생기는 합병증보다는, 약을 먹고 건강하게 사는 게 100배! 1000배는 낫습니다!
고혈압 초기 단계라면 생활 습관 교정만으로도 약을 끊거나 줄일 수 있습니다.
- DASH 식단 : 채소, 과일, 저지방 유제품 위주로 섭취
- 소금 줄이기 : 국물 마시지 않기
- 체중 감량 : 체중을 1kg만 빼도 혈압이 1~2mmHg가 떨어집니다.
미소의 한마디
고혈압이 정말 심하신데도, 평생 먹어야 한다며, 두려움에 치료를 안 받으시는 분들!
고혈압 약은 치료제가 아니라, 관리제입니다, 증상이 없다고 약을 임의로 끊는 것이 가장 위험합니다, 리바운드 현상으로 혈압이 정말 폭등할 수 있어요! , 고혈압이 있으신 분들은 미소의 건강한 블로그에서 좋은 정보를 읽으시고 저와 함께 운동정보를 통해 운동도 열심히~ 합병증 예방을 위해 노력합시다! 오늘도 건강한 여러분의 혈관을 응원합니다!
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본 포스팅은 의학적 지식을 바탕으로 작성되었으나 일반적인 정보를 제공할 뿐입니다, 개인의 건강 상태에 따라 다르게 적용될 수 있으므로, 정확한 진단과 치료는 반드시 전문의와 상담하시기 바랍니다.
